SEMANA DEL 1 DE AGOSTO AL 5 DE AGOSTO DEL 2016.

RCP DE ALTA CALIDAD EN EL ADULTO

Antes de realizar RCP de alta calidad, debemos de percatarnos de las siguientes características del sujeto a examinar:

1.    SEGURIDAD: Confirmar que el entorno es seguro para tanto los reanimadores como para la víctima

2.    RECONOCIMIENTO DEL PARO CARDÍACO: Comprobar si el paciente….

a)    Responde

b)    No respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira normalmente)

c)    Hay o se detecta un pulso palpable en un plazo de 10 segundos

3.    ACTIVAR SISTEMA MÉDICO DE URGENCIAS:

a)    En adultos:

·         Si está usted solo y sin teléfono móvil, deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA antes de comenzar la RCP.

·         Si no está solo,  en voz muy alta, mande a alguien en su lugar y comience la RCP de inmediato, use el DEA en cuanto esté disponible.

b)    En niños y lactantes:

·         En caso de colapso presenciado por alguna persona, se siguen los pasos para adultos y adolescentes que aparecen con anterioridad.

·         En caso de colapso no presenciado, se realiza la RCP durante 2 minutos. Se deja a la víctima para activar el sistema de respuesta a emergencias y se obtiene el DEA. Posteriormente se vuelve a donde esté el niño o lactante y reinicia la RCP; use el DEA en cuanto esté disponible.

4.    COMPROBAR EL PULSO Y LA RESPIRACIÓN: Se realiza al mismo tiempo al cabo de 10 segundos.

a)    CON PULSO PERO NO RESPIRA CON NORMALIDAD:

·         A: Observar vía aérea y comprobar que no tenga objetos extraños. Primero se tiene que hacer una apertura de la vía respiratoria, la cual se realiza con una tracción cervical o, en caso de sospecha de trauma raquimedular/lesión cervical, únicamente realizamos tracción mandibular. De encontrarse un objeto extraño, alcanzable, se intenta remover con el dedo.

·         B: Respiración de salvamento cada 5 a 6 segundos, o bien, unas 10-12 ventilaciones por minuto. Se activa el sistema de respuesta a emergencias, de no haberse hecho antes, al cabo de 2 minutos. Continuar con la ventilación de rescate; comprobar el pulso cada 2 minutos aproximadamente. Continuar si continúa con pulso o, de lo contrario, se empieza con el RCP. Si se sospecha de la presencia de sobredosis de opiáceos, administrar naloxona si está disponible.

5.    INICIA RCP: SIN PULSO Y SIN RESPIRACIÓN O SOLO JADEA/BOQUEA:

·         Iniciar ciclos de 30 compresiones por cada 2 ventilaciones (en el adulto, adolescentes y lactantes) y 15 compresiones por cada 2 ventilaciones (en el lactante, en caso de existir 2 o más reanimadores), 5 ciclos y después se realiza el relevo de reanimadores.

·         Características generales de las compresiones:

§  Colocación de las manos:

-          En adultos y adolescentes: 2 manos en la mitad inferior del esternón

-          En niños: 2 manos o 1 mano (si es un niño muy pequeño) en la mitad inferior del esternón

-          En lactantes: 2 dedos en el centro del tórax, justo por debajo de la línea de los pezones (si es un reanimador) o 2 pulgares y manos alrededor del centro del tórax, justo por debajo de la línea de los pezones (si son 2 o más reanimadores).

§  Profundidad:

-          En adultos, adolescentes y niños: 5 cm de profundidad

-          En lactantes: Alrededor de 4 cm

§  Interrupciones: De ser posible menos de 10 segundos

§  Lugar: Realizarlas en una superficie plana

§  Velocidad: 100-120 compresiones por minuto, permitiendo la expansión total torácica entre cada compresión.

6.    LLEGA EL DEA: Comprobar si el ritmo es desfibrilable…

A)   Sí es desfibrilable:

·         Administrar una descarga

·         Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobación del ritmo)

·         Continuar hasta que le sustituyan los profesionales de soporte vital avanzado o la víctima comience a moverse.

B)   No es desfibrilable:

·         Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobación del ritmo)

·         Continuar hasta que le sustituyan los profesionales de soporte vital avanzado o la víctima comience a moverse.

Diferencia entre Soporte Vital Básico (BLS) y  Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS).

En el ACLS se suman 4 puntos importantes:

1.    Uso de fármacos como epinefrina/adrenalina (cada 3-5 minutos). En paro cardíaco refractal a terapia eléctrica se administra amiodarona.

2.    Técnicas invasivas.

3.    Interpretación del electrocardiograma.

4.    Determinar causas reversibles: H’s y T’s

·         Hipotermia

·         Hipovolemia

·         Hidrogeniones

·         Hiperpotasemia e hipopotasemia 

·         Hipoxia

·         Trombosis pulmonar

·         Trombosis coronaria

·         Tóxicos

·         Taponade cardíaco

·         Neumotórax a tensión

Síndrome coronario agudo (SICA).

Hace referencia al grupo de síntomas atribuidos a la obstrucción parcial o total de una arteria. Tratamiento inmediato (MONA): 

·         Morfina

·         Nitroglicerina

·         Aspirina ® 160-325 mg

·         Oxígeno  ® SpO₂ (94%)

EVC.

Aparición brusca, con síntomas de 24 horas o más, causando secuelas y muerte. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos.

Escala Cincinnati para evaluación de EVC
Signo de EVC	Actividad del paciente	Interpretación
Parálisis facial	Sonría y/o muestre los dientes	Normal: simetría Anormal:asimétrico
Caída del brazo	Extienda los brazos y los mantenga en alto por 10 segundos	Normal: Movimiento simétrico Anormal: Un brazo cae o hay movimiento asimétrico
Habla anormal	Diga “No se le puede enseñar trucos nuevos a un perro viejo”	Normal: Usa las palabras correctas sin arrastrarlas Anormal: Afasia, palabras arrastradas o palabras incorrectas

                                                                                               

1.    Isquémico

·         Trombótico

·         Embólico

·         Hemodinámico

Administración de fibrinolíticos: Activador  del plasminogeno tisular (RTPA). 

Contraindicaciones:

·         Antecedente de hemorragia intracraneal

·         Lesión estructural vascular cerebral conocida

·         Neoplasia intracraneal maligna (primaria o metastásica)

·         Ictus isquémico en los últimos 3 meses (excepto ictus isquémico agudo de menos de 3 horas)

·         Sospecha de disección aórtica

·         Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (excepto menstruación)

·         Traumatismo craneal o facial severo en los últimos 3 meses

·         Embarazo

·         Ulcera péptica activa

·         Terapia con anticoagulantes orales

2.    Hemorrágico